L’addominoplastica permette di modificare l'aspetto dell'addome ed anche del basso ventre.
L'addominoplastica,infatti, può includere anche il lifting del pube nei casi ove ciò sia necessario. E' infatti in questo modo che si può dare una conformazione più femminile e sexy alla zona bassa del ventre, che non per nulla è detta anche "Monte di Venere".
Nei casi invece di un pube (Monte di Venere) e delle grandi labbra, o dell'interno cosce, troppo "grassi" è possibile modificare quella parte del corpo che la donna sente essere espessione maggiore, e più intima, della propria femminilità con una lipoaspirazione....in altri casi, invece, si esegue invece un lipofilling (cioè un riempimento con il proprio grasso) se la zona inguinale appare troppo infossata...quasi fossero ormai interventi "a la carte"
L’addominoplastica può aiutare ad ottenere un contorno più armonico del proprio corpo, ove essa sia indicata (esistono infatti diversi “tipi” di intervento) unitamente, se è il caso, ad una plastica dei muscoli addominali o ad una Liposuzione da associarvi.
I tre tipi di Addominoplastica sono detti “mini Addominoplastica” (ove non c’è spostamento dell’ombelico), “Addominoplastica standard” (ove c’è spostamento dell’ombelico), e "LipoAddominoplastica alla brasiliana di Saldanha" .
E' stata anche introdotta una nuova tecnica, detta "High Superior Tension Abdominoplasty". Si tratta di una LipoAddominoplastica brasiliana con, in più, un particolare stiramento berso il basso della cute dell'addome superiore. Fornisce un risultato straordinario ai fini della migliore definizione del contorno corporale, ma richiede un più lungo soggiorno in Clinica (almeno tre giorni), ed un più lungo tempo di recupero (almeno tre settimane) per il ritorno al sociale dopo l'intervento.
EXCURSUS. Esiste una Addominoplastica Circonferenziale, detta "belt lipectomy" o "belt abdominoplasty" o "cruro-flanco-plastica". Si tratta di un intervento ove viene eseguita una asportazione di una striscia completa di cute tutt'attorno al corpo, associandola al sollevamento (lifting) della cute delle cosce e dei glutei. E' un intervento che sta attualmente trovando maggiori indicazioni, soprattutto dopo gli imponenti dimagrimenti (30 Kg ed oltre) ottenuti con la chirurgia bariatrica per i grandi obesi.
Durata intervento | 3 ore |
Numero Interventi | 1 |
Durata Permanenza in clinica | unn pernottamento |
Totale Medicazioni | 3 |
Trattamenti Dopo l'intervento | fascia elastica per 30 giorni |
Ritorno al Sociale | 10 - 15 giorni |
Esposizione al Sole dopo | 40 giorni |
ADDOMINOPLASTICA
Milioni di persone spendono denaro e tempo in palestra per avere un addome piatto ed attraente (le signore) od un addome più muscoloso (gli uomini).
La frequenza in palestra è importante e rientra nel concetto del corretto igiene di vita. La frequenza in palestra tuttavia non deve diventare una ossessione, come non deve diventare (se esagerata) la fonte principale di radicali liberi per il praticante che porta all’eccesso la propria attività fisica.
L’addominoplastica può aiutare ad ottenere un contorno più armonico del proprio corpo, ove essa sia indicata (esistono infatti diversi “tipi” di intervento) unitamente, se è il caso, ad una plastica dei muscoli addominali o ad una Liposuzione da associarvi.
Alle signore spesso si consiglia per essere più seducenti anche il Lipofilling della zona del Monte di Venere (vedi oltre).
Cosa è ?
L’Addominoplastica è un intervento usato per rimuovere l’eccesso di pieghe cutanee e di tessuto adiposo sottocutaneo (cioè il grasso che si trova fra la pelle ed i sottostanti muscoli addominali) e per restringere con una “plastica” i muscoli addominali che si sono “rilassati”.
Cause come una trascorsa gravidanza od un dimagrimento importante possono portare alla necessità di una Addominoplastica.
Indicazioni. Chi può fare una Addominoplastica ?
I migliori candidati sono i pazienti di entrambi i sessi che hanno un peso relativamente normale, ma con muscoli addominali indeboliti ed un eccesso di pieghe cutanee.
Ad un paziente che è eccessivamente sovrappeso, con un addome globoso e “teso”, dovrebbe prima di tutto essere consigliato di perdere peso e di sottoporsi a visita dietologica.
Rischi di insuccesso.
La Addominoplastica è da considerarsi un intervento di Chirurgia Maggiore.
I rischi di insuccesso si hanno in pazienti che hanno una cute poco elastica e con un eccesso di smagliature (che vogliono “rimuovere in blocco”). Il Chirurgo deve discutere con la paziente i limiti della procedura.
Altro caso di insuccesso (molto raro se la valutazione è stata corretta) è la deiscenza della sutura, dovuta proprio ad una cute non idonea in partenza e ad una non corretta valutazione della quantità di cute da rimuovere.
Il paziente candidato alla Addominoplastica deve quindi discutere i rischi e benefici della procedura col proprio Chirurgo. Importante è l'astensione dal fumo.
Prima della chirurgia.
Nella consultazione preoperatoria, per eliminare i rischi di insuccesso, il paziente deve essere informato dei diversi “tipi” di addominoplastica (cioè intervento di mini o maxi addominoplastica e cioè con o senza spostamento dell’ombelico), oppure con o senza necessità di programmare l’intervento in due tempi (il primo tempo come “grossa addominoplastica” ed il secondo tempo come “mini addominoplastica” o come “addominoplastica secondaria di rifinitura”), ed anche della possibile associazione con una Liposuzione.
Ciò che conta è non fare correre rischi al/alla paziente e garantire un risultato soddisfacente, cioè ove non ci siano “sbavature residue” ai due lati dell’incisione ed ove l’incisione stessa sia la più lineare possibile e sita in una zona che possa essere mascherata da un costume da bagno o dalla biancheria intima.
Tipi di addominoplastica.
Abbiamo sostanzialmente tre tipi di Addominoplastica (escludiamo la tecnica endoscopica transombellicale della quale non abbiamo, come giudizio esclusivamente personale, buon giudizio al pari della stessa tecnica per la mastoplastica additiva).
Ovviamente in questa sede non consideriamo la Liposuzione dell’addome (considerata "da sola"), per la quale rimandiamo al capitolo “Liposuzioni”, anche se la Liposuzione "da sola" può dare un effetto simile ad una Addominoplastica se eseguita in pazienti con cute ben elastica e non in eccesso, e con solo aumento del grasso ipodermico ma senza lassità dei muscoli addominali. Infatti, esiste la LipoAddominoplastica (o detta "Addominoplastica con tecnica brasiliana", o detta "Addominoplastica con tecnica di Saldanha") che prevede una particolare liposuzione dell'addome prima e durante la addominoplastica: ne parlerema tra poco.
I tre tipi di Addominoplastica sono detti “mini Addominoplastica” (ove non c’è spostamento dell’ombelico), “Addominoplastica standard” (ove c’è spostamento dell’ombelico), e "LipoAddominoplastica di Saldanha" .
Il fatto di spostare o no l’ombelico, dipende dalla necessità di includere lo stesso nella cute da asportare, oppure dalla possibilità di stirarlo in basso senza bisogno di riposizionarlo.
1) Mini Addominoplastica.
Essa è spesso associata ad una Liposuzione tradizionale (che consente di rimuovere i depositi di grasso che non rispondono alla dieta od all’esercizio). Consiste nella rimozione della cute e del grasso sottocutaneo nell’area del corpo che sta sotto l’ombelico. Può includere la plastica muscolare addominale. L’incisione sarà alla piega sovrapubica, o di poco più alta a livello della linea dei peli pubici.
Una vera “mini Addominoplastica” che interessi la sola cute può essere eseguita in anestesia locale. La anestesia generale è indicata negli altri casi. Una vera "mini-Addominoplastica" può essere eseguita in una Day Surgery con dimissione in giornata.
2) Addominoplastica standard (“formal abdominoplasty”).
La maxi Addominoplastica è un intervento da eseguire solo in anestesia generale, e solo in una Clinica specializzata non certo in una Day surgery, con almeno un pernottamento (o due) nella stessa Clinica. La incisione è fatta nella parte bassa dell’addome, ma è abbastanza ampia da non poter essere nascosta tra i peli pubici, essa è comunque posta in una sede ove potrà invece essere nascosta dal vestiario intimo. Il Chirurgo scolla e solleva la cute addominale fino alla arcata costale (margine inferiore della gabbia toracica). L’ombelico viene inciso e riposizionato.
I Muscoli Retti Addominali vengono suturati con tecniche diverse (questa è detta “plastica muscolare”) e se il caso lo richiede si fa la stessa cosa con i Muscoli Larghi dell’Addome nella parte bassa dell’addome (a destra e sinistra) per meglio modellare la zona.
Successivamente potrà essere fatto un Lipofilling (Lipostruttura) del Monte di Venere, per migliorare nelle signore la silhouette del basso ventre.
ATTENZIONE. Esiste anche una forma di Addominoplastica “intermedia” fra le due precedenti: ciò dipende dall’entità della rimozione di cute e grasso, e soprattuto dalla necessità o meno di trasporre l’ombelico.
3) LipoAddominoplastica brasiliana (“tecnica di Saldanha”).
La Lipo-Addominoplastica è un intervento da eseguire solo in anestesia generale, e solo in una Clinica specializzata, con almeno un pernottamento (o due) nella stessa Clinica. La incisione è fatta nella parte bassa dell’addome, ma è preceduta da una liposuzione dell'addome eseguita su due piani (superficiale e profondo), così da preservare (tra i due piani della liposuzione) una fascia fibroadiposa (che si chiama "fascia di Scarpa", dal cognome di un famoso anatomico italiano) che permette di mantenere un buon drenaggio linfatico. Durante l'intervento viene eseguita un'altra liposuzione dei fianchi e delle aree laterali del torace, con una cannula speciale, per favorire la mobilità della cute dell'addome superiore. Per il resto viene eseguita, anche in questo caso, una "plastica" (cioè una plicatura) dei muscoli dell'addome, per favorire una migliore definizione del contorno corporale. La tecnica di Saldanha è ovviamente una maxi-addominoplastica con spostamento dell'ombelico.
3 bis) Attenzione. E' stata anche introdotta una nuova tecnica, detta "High Superior Tension Abdominoplasty". Si tratta di una LipoAddominoplastica brasiliana con, in più, un particolare stiramento berso il basso della cute dell'addome superiore. Fornisce un risultato straordinario ai fini della migliore definizione del contorno corporale, ma richiede un più lungo soggiorno in Clinica (almeno tre giorni), ed un più lungo tempo di recupero (almeno tre settimane) per il ritorno al sociale dopo l'intervento.
EXCURSUS. Esiste una Addominoplastica Circonferenziale, detta "belt lipectomy" o "belt abdominoplasty" o "cruro-flanco-plastica". Si tratta di un intervento ove viene eseguita una asportazione di una striscia completa di cute tutt'attorno al corpo, associandola al sollevamento (lifting) della cute delle cosce e dei glutei. E' un intervento che sta attualmente trovando maggiori indicazioni, soprattutto dopo gli imponenti dimagrimenti (30 Kg ed oltre) ottenuti con la chirurgia bariatrica per i grandi obesi.
Dopo l’intervento di Addominoplastica.
Una compressione “stretta” sarà imperativa.
Anche se la Addominoplastica (la "mini"Addominoplastica) è spesso fatta dappertutto in regime di “chirurgia di un giorno” (cioè in una Day Surgery Clinic, con dimissione in serata), sarà il Chirurgo con l’anestesista a decidere (sulla base dell’importanza dell’intervento sostenuto) se trattenere il/la paziente in osservazione.
Il Chirurgo prescriverà medicazioni antidolorifiche per qualche giorno.
Poiché l’intervento è simile ad una operazione per ernia, il paziente dovrà evitare un’attività fisica marcata (evitando com’è logico di sollevare pesi, ma anche di stirare troppo in alto le braccia) per alcune settimane, in modo da garantire la “guarigione” della sutura muscolare e di permettere un adeguato riposizionamento della cute scollata e stirata in basso.
Per favorire la guarigione, al paziente sarà consigliata una appropriata compressione (obbligatoria!) e l’uso di guaine di supporto per alcune settimane (praticamente per un mese).
Il Chirurgo informerà il/la paziente sui tempi di ripresa della normale attività lavorativa.
Si rammenta che la Addominoplastica è un intervento di Chirurgia Maggiore.